ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

قمنا في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية و خلال الفترة الممتدة من شباط 2012 و حتى شباط 2013 بدراسة عينة عشوائية مكونة من 97 مريضاً (ذكوراً و إناثاً) موزعين على ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى و تضم 16 مريضاً لديهم توسع أذينة يسرى بدون رجفان أذيني، المجموع ة الثانية و تضم 70 مريضاً لديهم توسع أذينة يسرى مع رجفان أذيني، المجموعة الثالثة و تضم 11 مريضاً لديهم رجفان أذيني بدون توسع أذينة يسرى. تم في هذه الدراسة قياس مشعر حجم الأذينة اليسرى (LAVI) باستخدام الايكو دوبلر القلبي من خلال طريقة سيمبسون، و ذلك لتقييم علاقته بحدوث الرجفان الأذيني. حيث وجد في هذه الدراسة أن ثلاثة مرضى من المجموعة الأولى (16مريضاً) أي ما يقارب حوالي 18.75% تطور لديهم رجفان أذيني بعد سنة من المتابعة أي أن توسع الأذينة اليسرى يخدم كمتنبئ لحدوث الرجفان الأذيني. كما لوحظ أيضا استمرار الرجفان الأذيني و ديمومته مع حدوث زيادة في حجم الأذينة اليسرى بعد مرور سنة من متابعة مرضى المجموعة الثانية. بالمقابل فإن خمسة مرضى من المجموعة الثالثة (11 مريضاً) حدث لديهم زيادة في مشعر حجم الأذينة اليسرى في نهاية فترة الدراسة أي بنسبة قدرها 45.45% (P<0.001)، و عليه فإن الرجفان الأذيني يمكن أن يسبب توسع أذينة يسرى. و على الرغم من أن توسع الأذينة اليسرى يمكن أن يسبب رجفاناً أذينياً، و العكس بالعكس حسب ما توصلنا إليه وفق نتائج بحثنا، فإن هذه الدراسة أظهرت أيضاً احتمال وجود عوامل أخرى مؤهبة تلعب دوراً في حدوث و نشوء الرجفان الأذيني.
المنشأ القلبي للصمَات يتواجد عند 15% من مرضى النشبة الدماغية الإقفارية على الأقل, و تعتبر لسينة الأذينة اليسرى المكان المتهم لتشكل الخثار في الأذينة اليسرى و من ثمّ هجرتها للبطين الأيسر لتنطلق في الدوران الجهازي مسببة الحوادث الصميَة. قمنا في هذا الب حث بدراسة وظيفة اللسينة اليسرى و وجود خثار فيها أو تباين عفوي بالإيكو عبر المري عند مرضى النشبة الإقفارية. وظيفة اللسينة اليسرى درست بالاعتماد على سرعة الجريان الدموي عبر اللسينة اليسرى بالدوبللر النبضي بوضع عينة الدوبللر في الثلث القريب من اللسينة . الخثار عرف ككتلة صدوية واضحة الحدود و متمايزة عن الجدران القريبة ثابتة أو متحركة. التباين العفوي عرف كخيوط صدوية كثيفة تبقى حتى بعد زيادة وظيفة التصفية و تخفيض الضجيج الخارجي . و بنتيجة الدراسة تبين وجود سرعات جريان عبر اللسينة اليسرى منخفضة عند مرضى النشبة الإقفارية الذين لديهم خثار بالمقارنة مع بقية المرضى و هي أقل بشكل جدي عند المرضى اللذين لديهم تباين عفوي أو رجفان أذيني .
الوقاية هي الأساس في تقليل نسبة حدوث اعتلال الكلية المحدث بالمادة الظليلة (CIN) و تبدأ بالتعرف على المرضى ذوي الخطورة العالية. الهدف: التعرف على عوامل الخطر المختلفة لحدوث CIN عند مرضى تصوير الأوعية الإكليلية الظليل و التداخل الإكليلي. المواد و الط رق: دراسة مستقبلية تحليلية شملت 156 مريضاً أُحذت لهم قصة مرضية مع تقييم مخبري و صُنفوا لمجموعتين تبعاً لحدوث CIN الذي عُرف بحدوث ارتفاع في قيمة كرياتينين المصل بعد 48-72 ساعة من القثطرة القلبية بمقدار 25% أو أكثر من القيمة الأساسية قبل الإجراء. النتائج: تم التعرف على عدة عوامل خطر مستقلة لحدوث CIN:العمر 70 سنة أو أكثر (OR:4.11, P:0.004), كمية المادة الظليلة > 200 مل (OR:3.2,P:0.01), فقر الدم (OR:2.7,P:0.01), القثطرة القلبية العاجلة (OR:3.3,P:0.02), اعتلال الكلية السكري (OR:4.9,P:0.04). الخلاصة: تحمل القثطرة القلبية العاجلة و زيادة كمية المادة الظليلة و المرضى المسنون و المصابون بفقر الدم و مرضى اعتلال الكلية السكري خطورة اكبر لحدوث CIN.
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا