إن الهدف الرئيس من هذه الدراسة هو تسليط الضوء و تحليل الأذيات الصدرية المختلفة أثناء النزاعات العسكرية.
تمت دراسة و تحليل الملفات السريرية لـ (542) إصابة بأذيات صدرية أثناء فترة البحث.
91.9% من المرضى كانوا ذكوراً، تراوحت أعمار المصابين بين (3 – 75
) عاماً، 88.1% منهم كانوا في الأعمار بين (20 – 40) عاماً.
71 إصابة إسعافية شديدة (13%) أدخلت مباشرة إلى غرفة العمليات، أما العدد الباقي من المرضى فقد أجريت لهم استقصاءات تشخيصية مختلفة، لعب التصوير الطبقي المحوري دوراً هاماً في تشخيص الأذيات الصدرية و قد أجري في 62.2% من الإصابات.
92.8% من المرضى تعرضوا لأذيات صدر نافذة بسبب الطلق الناري مع أو بدون الشظايا و الصواريخ. من بين الأذيات الحاصلة كان تكدم الرئة هو الغالب بنسبة 31.9% تلاه تدمي و استرواح الجنب بنسبة 29.15%، تمزق الرئة 14.39%
77 حالة (13.2%) من الجرحى أصيبوا بكسور أضلاع، 3 منهم (3.89%) شخص لديهم صدر سائب. تمزقات الحجاب حدثت لدى 6.45% من الجرحى ، الأذيات المشتركة شخصت لدى 61.07% من الحالات ، أغلبها 46.2% كانت أذيات في البطن ، 39.27% كانت أذيات رأس و عنق.
إن الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تحليل جميع حالات انصباب التامور - ما عدا التالية لجراحة القلب - التي أدخلت إلى قسم الجراحة في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في الفترة الزمنية الواقعة بين 2007-2016. تمت دراسة (63) حالة انصباب تامور، (38) مريضاً و (2
5) مريضة تتراوح أعمارهم بين (67-17) عاماً.
كان أهم سببين لحدوث انصبابات التامور هما القصور الكلوي بنسبة 50.7% و الخباثات بنسبة 34.9% و على رأسها سرطان الرئة الذي شكل 50% من مجموع الخباثات و نسبة 17.4% من مجموع المرضى العام.
إجراء النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر كان هو الإجراء المفضل في مرضانا حيث بلغت نسبة إجرائه 68.2% و كانت نسبة النكس 4.6%، و كانت كمية الانصباب الناكس بسيطة جداً و لم تحتج إلى أي إجراء آخر. بزل التامور أجري عند 39.6% من المرضى و كانت نسبة النكس عالية جداً 80% لذلك ابتعدنا عن البزل كإجراء علاجي و اقتصر دوره فقط عند المرضى غير المستقرين هيموديناميكياً أو كخطوة أولى و تحضير للنافذة التامورية.
تم إجراء النافذة التامورية عبر مدخل تحت الرهابة بالتخدير الموضعي عند 11.11% من المرضى، و كانت نسبة النكس 28.6%، حيث اعتمدنا هذه الطريقة فقط في الحالات التي تكون فيها حالة المريض لا تسمح بإجراء المداخل الجراحية الأخرى أو أن عمر المريض قصير و محدود.
إجراء النافذة التامورية بتنظير الصدر المساعد عند 15.8% مع نسبة نكس 10% و نتائج واعدة.
أمكن القيام أثناء إجراء النافذة التامورية بفتح الصدر أو التنظير ببعض الإجراءات التشخيصية و العلاجية الأخرى و ذلك عند (19) مريضاً. لعب إجراء النافذة التامورية و الإجراءات المرافقة دوراً هاماً في تشخيص الحالات مجهولة السبب بنسبة 23.8%.
