مدخل الى البحث: يضم التهاب الكولون المجهري: التهاب الكولون الكولاجيني و التهاب الكولون اللمفاوي، و يشخص بناءً على التغيرات التشريحية المرضية للخزع المتدرجة المأخوذة من مخاطية طبيعية عيانياً لدى المرضى الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب.
هدف
الدراسة: دراسة انتشار التهاب الكولون المجهري لدى مرضى الاسهال المائي المزمن المجهول السبب دون تغيرات تنظيرية عيانية.
طرائق البحث و مواده : دراسة مستقبلية شملت 84 مريضاً من مراجعي مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين بين آذار 2015 و حتى حزيران 2016 و يعانون من اسهال مائي مزمن أكثر من 3 مرات يومياً لأكثر من 4 أسابيع غير محدد السبب حيث أجري لهم تنظير كولونات كامل حتى اللفائفي النهائي بدت المخاطية فيه طبيعية عيانياً ، تم أخذ خزعتين من كافة أجزاء الكولون بصورة تدريجية حتى اللفائفي النهائي لتشخيص التهاب الكولون المجهري . بالدراسة النسيجية تضمنت المعايير لتشخيص التهاب الكولون اللمفاوي (ارتشاح لمفاوي في الظهارية أكثر من 20 خلية في الساحة الواحدة أو أكثر من 20 خلية لكل مئة خلية ظهارية، تغيرات في الظهارية تتمثل في تفرق الاتصال أو تسطح الظهارية، مع رشاحة التهابية في الصفيحة المخصوصة). أما التهاب الكولون الكولاجيني فيعتمد على سماكة الصفيحة الكولاجينية تحت الظهارية لأكثر من 10 ميكرومتر .
النتائج :شخص التهاب الكولون المجهري لدى 33 مريض بنسبة (39%) من المرضى . كان منهم 22 مريض التهاب كولون لمفاوي و 11 مريض التهاب كولون كولاجيني. و كانت نسبة الذكور الى الاناث (15:18) و بلغ متوسط العمر 37 سنة و تراوحت الاعمار بين (20-69سنة) بينما كان متوسط مدة الاسهال حوالي 9,5 شهراً، و متوسط عدد مرات الاسهال 5 مرات و كانت أشيع الأعراض السريرية هي الألم البطني مع تطبل البطن .
الخلاصة :إن الخزع المأخوذة من المرضى السوريين الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب مع منظر عياني طبيعي لمخاطية الكولون تكشف عن التهاب الكولون المجهري لدى 39%، مع شيوع التهاب الكولون اللمفاوي بنسبة ضعف التهاب الكولون الكولاجيني لدى هؤلاء المرضى .
يُعرَف الحَؤولَ المِعويَّ المعديَّ gastric intestinal metaplasia (GIM) كعاملِ خطورةٍ هامٍّ لسرطان المعدة الَّذي لا يزالُ رابعَ أكثرِ أنواعِ السَّرطاناتِ شُيوعاً و السَّببَ الرَّئيسيَّ الثَّانيَ للوفيَّاتِ السَّرطانيةِ في العالم بعد سرطانِ الرِّئة. ذك
رت بعضُ الدِّراساتِ السَّريريةِ بأنَّ الحؤول المعوي يتحسَّنُ أو يهجع بعد علاجِ الإنتانِ بالملتوية البوَّابيَّة، و كنتيجةٍ لذلك فإنَّ استئصال الملتوية البوَّابيَّة هو واحدٌ من أكثرِ الأساليبِ الواعدة في منعِ حُدوثِ سرطانِ المعدة.
الهدف من البحث استقصاءُ نِسبةِ انتشارِ الحَؤول المعويّ المعديّ و أنماطِه subtypes، و مُعدَّل ترافُقِ الإنتان بالمُلتويةِ البوَّابيَّة HP معه.
حيث أُخِذت خزعات معدية من 200 مريضاً في مشافي جامعة تشرين بمحافظة اللاذقية في الفترة بين شهر كانون الثاني 2016 م و شهر نيسان 2017 م. تمَّ تلوينُ الخزعات بالهيماتوكسيلين إيوزين لتحديد نمط الحَؤُول المعوي, و تمَّ تحرِّي المُلتوية البوَّابيَّة بملوِّن غيمزا.
بلغت نسبة انتشار الحؤول المعوي المعدي (16%). النمط التَّام كان أعلى انتشاراً من النمط غير التَّام. ترافقت الملتوية البوابية بنسبة (50%) مع الحؤول المعوي المعدي، دون وجود أهمية إحصائية ( P > 0.05). ترافق التهاب المعدة المزمن بنسبة (100%) مع الحؤول المعوي المعدي ( P Value = 0.02). الحؤول المعوي المعدي كان أعلى انتشاراً عند كبار السِّن.
أظهرت دراستنا أنَّ الحؤول المعوي المعدي موجود بشكل ملحوظ في المرضى الخاضعين للتنظير الهضمي العلوي و الخزعات المعدية في منطقتنا. يُعتبر التهاب المعدة المزمن من أهم أسباب تطور الحؤول المعوي المعدي.
