اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدتصغير حجم الرئة لعلاج الانتفاخ الرئوي
Lung Volume Reduction for Lung Emphysema
642
0 13
0
(
0
)
تأليف
نزار عباس( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
هدف الدراسة : تقييم عملي لعملية تصغير حجم الرئة في علاج الانتفاخ الرئوي مـن خلال تحليل نتائج خبرتنا المحلية . مادة و طريقة البحث : تمت الدراسة على ٢٠ مريضاً أجريت لهم عمليـات تصـغير حجم الرئة خلال الفترة المعتمدة بين ١٩٩٧-٢٠٠٠ بطرق مختلفة عبر فتح الصدر أو نشر القص أو بواسطة الجراحة التنظيرية . الخلاصة : يعد العلاج الجراحي لانتفاخ الرئة بتصغير الحجم بديلاً جيداً لزرع الرئـة في كثير من الحالات و بخاصة إذا كان العمر أقل من السبعين دون وجود ارتفاع توتر رئوي شديد، أو الآفة وحيدة الجانب أو من الشكل الفقاعي أو مترافقة مع آفة علاجها أصلاً جراحي كالكيسات المائية و الأورام.
This study presents our experince in lung volume reductionby surgery. Patients and Methodls : ٢٠ patients underwent lung volume reduction during the period from ١٩٩٧-٢٠٠٠, There were ١٥ men and ٥ women ranging in age from ٢٢-٧٢ years. Chronic obstructive diffuse emphysema was found in ٨ patients, bollous emphysema in ١٢, of them ٤ with unilateral involvement, high oxygen dependency ٢ patients, steroid use ١ , ٨ patients were operated on using thoracoscopic surgery, ١٠through unilateral thoracotomy and ٢ through median sternotomy, Operation included excision of ٢٠٪-٣٠٪of the volume of each lung with the use of linear stapling. Results: There has been ٥٪ perioperatve mortality, and the most common complication was air leaking (٧ patients). Conclusion : Lung volume reduction may be of significant value for selected patients with lung emphysema especially younger patients with diffuse emphysema, bollous emphysema, unilateral disease and combined emphysema with surgical lung disease as hydatid cyst or tumors.
المراجع المستخدمة
Akiowakabayahi , thoracoscopy laser pneumoplasty in the treatment of diffuse bullous emphysema , Ann. Of thoracic surgery,1995
Bavaria . J . and others , effect of volume reduction on lung transplant timing and election for chronic obstructive pulmonary disease , Thoracic and cardio-vascular surg1998
Copper .J. and others , Bilateral pneumonectomy (volume reduction) for chronic obstructive pulmonary disease . Thoracic and cardio-vascular surg1995
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعد سرطان الرئة السّبب الأساسي لوفيات السّرطان، لوحظ ازدياد التعبير عن S100A7
في المراحل المبكرة للعديد من السّرطانات. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم المستويات
المصلية لبروتين S100A7ُ في سرطان الرئة حيث ضمّت دراستنا 63ُ مريضاً مصاباًُ
بسرطان الرئة (
46 مريضاً مشخصاً حديثاً، 11ُ مريضاً معالجين، 6ُ مرضى ناكسين )
إضافةً إلى 15ُ من الأصحاء.
الدراسة راجعة تمتد من بداية عام 1997 إلى نهاية عام 2012 و تشمل جميع مرضى سرطان الرئة الذين تمت دراستهم أو علاجهم في شعبة الجراحة الصدرية في مشفى الأسد الجامعي بدمشق، تمت مراجعة أضابيرهم و سجلات العمليات و سجلات المتابعة في الشعبة و أرشيف التشريح المر
ضي، و قد تألفت العينة المدروسة من 2029 مريضاً منهم 1727 رجلاً 85,11% و 302 امرأة 14,88% و بلغت نسبة المدخنين 87,53% و كان السعال العرض السريري الأكثر شيوعاً و بنسبة 70%، كما توزع المرضى حسب النمط النسيجي إلى كارسينوما شائكة الخلايا في 43,81%، و كارسينوما غدية في 34,79% و كارسينوما صغيرة الخلايا في 12,12%، و كبيرة الخلايا في 3,3% و كارسينوئيد في 3,25% و توزعوا حسب التصنيف المرحلي إلى 6,35%، في المرحلة I و 14,98% في المرحلة II و 15,91 في المرحلة IIIA، و 29,02%، في المرحلة IIIB و 33,71%، في المرحلة IV و قد أجريت 621 جراحة جذرية و هي استئصال فص رئوي في 36,78% و فصين رئويين في 26,2%، و استئصال رئة في 25,44% و استئصال مع إعادة تصنيع قصبي في 5,63% و استئصال جزئي في 6,15%، و بلغت نسبة الوفيات حول الجراحة 3,05%، و معدل البقيا الإجمالية لخمس سنوات 15,5%. نتوافق في دراستنا مع معظم الدول النامية في قلة إصابة النساء إلى الآن مقارنة بالنسبة العالمية و انخفاض نسبة التدخين لديهن، و نوافق معظم أوروبا بكون الكارسينوما شائكة الخلايا هي النمط النسيجي الأكثر شيوعاً، و حجم الاستئصال الرئوي لدينا أكبر من الدول المتقدمة حيث التشخيص الباكرلديهم أكبر، كما أن نسبة الجراحة التصنيعية لدينا تماثل المراكز العالمية و نسبة الوفيات حول الجراحة من أفضل النسب.
جرت دراسة خطط معالجة لمرضى أورام الرئة والمري، تم تصويرهم بتقنية التصوير المقطعي المحوري المحوسب (PHILIP TYPE) وأرسلت صورهم إلى نظام تخطيط العلاج Treatment Planning System – TPS (ECLIPS type)، الذي يحدد فيه الطبيب الأورام والأعضاء المعرضة للخطر. تم إ
نشاء خطتي المعالجة الإشعاعية التقليدية ثلاثية الأبعاد 3D-Conformal Radiotherapy (3DCRT) والمعالجة الإشعاعية بالحزمة المعدلة الشدة Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) لنفس المرضى. تمت مقارنة خطتي العلاج برسم بياني جرعة - حجم Dose Volume Histogram (DVH). لوحظ أن توزع الجرعة الإشعاعية لخطة المعالجة الإشعاعية بتقنية IMRT أكثر ملاءمة لحجم الورم السريري clinical target volume - CTV وتوفر المزيد من الحماية للأعضاء المحيطة بالورم، لكنها تستغرق زمناً أطول منه في حالة تقنية 3DCRT. لذلك من الضروري تحديد المرضى الذين تجب معالجتهم بإحدى التقنيتين (3DCRT or IMRT) أو تقنية أخرى اعتماداً على الجرعة الكاملة الممنوحة لـCTV والزمن الذي تستغرقه عموماً.
أجري البحث على قطاع التأمين الخاص في سوريا خلال الفترة 2005-2014 ( أي منذ
نشوئه في سوريا ) متمثلا باثنتي عشر شركة تأمين خاصة انتشرت خلال فترة البحث على
كامل مساحة سورية من خلال مراكز هذه الشركات و فروعها و مكاتبها و مندوبيها
و وكلائها، و لو أن نشا
ط هذه الشركات و انتشارها قد انحسر مع بداية الأزمة في سورية.
إن الغاية من إجراء هذا البحث هي نمذجة العلاقة بين حجم أعمال هذه الشركات و بين
حجم الأيدي العاملة فيها خلال فترة الدراسة.
أجريت الدراسة على مائة رئة أغنام عواس جمعت بشكل عشوائي من محافظة ريف
دمشق في سورية, ثم درست التغيرات التشريحية المرضية لتلك الرئات من الناحيتين
العيانية و المجهرية النسيجية.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
