اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدأهمية كولسترول سائل الجنب في التفريق بين انصباب الجنب النتحي و الرشحي
The importance of plueral fluid cholesterol in differentiating between exudative and transudative pleural effusion
2053
0 10
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
قمنا في مشفى الأسد الجامعي بدراسة 70 مريضاً مصاباً بانصباب جنب و ذلك في الفترة الممتدة من آب 2014 و حتى آب 2015 حيث توزع المرضى على الشكل التالي : 40 ذكراً (57.1% ) و 30 أنثى (42.9%) ، كما تم تصنيفهم إلى 23 مريض ( 32.9%) ضمن مجموعة الانصبابات الرشحية و 47 مريض (67.1%) ضمن مجموعة الانصبابات النتحية . تم في هذه الدراسة معايرة مستوى اللكولسترول في سائل الجنب لتقييم دور هذا العيار في التفريق بين إنصباب الجنب الرشحي و النتحي و أسباب انصباب الجنب ، حيث وجد أن قيم الكولسترول في سائل الجنب كانت أقل في الانصبابات الرشحية بالمقارنة مع النتحية ( 21.8 ±10.702 مقابل 69.39 ±32.76مغ/ دل على الترتيب )، و لكن وجدنا أن معايير لايت هي أفضل من قيمة اللكولسترول في سائل الجنب في التفريق بين الانصبابات الرشحية و النتحية ، و لكن تحسنت النتائج الإحصائية عند إضافة معيار الكولسترول إلى معايير لايت . و قد وجد أيضاً أن قيمة الكولسترول في سائل الجنب النتحي مع سيطرة اللمفاويات الأكثر من 72.5 مغ / دل توجه نحو التدرن ، و الأقل من ذلك توجه نحو الأورام و بذلك يمكن لقيم الكولسترول في سائل الجنب أن تضيق التشخيص التفريقي لإنصباب الجنب و تساعد في تحسين النتائج التشخيصية.
In Alassad Hospital we studied a population of 70 patients with pleural effusion for a period from August 2014 to Agust 2015 . The patients were 40men(57.1%) and 30 women(42.9) . According to the criteria used , 23(32.9%)patients were transudative effusions , and 47(67.1%)had exudative effusions . In our study we measured the level of cholesterol in the pleural fluid to assess the role of this measure in differentiating between transudativ and exudative effusion and the different causes of the effusion . We found that : pleural fluid cholesterol levels were significantly lower in the transudative than in exudative effusions ( 10.702±21.8 mg/dL and 32.67±69.39 mg/L respectively ) , but Light's criteria is better than level of cholesterol in pleural effusion to differentiate between the two types of effusions . but the stsatistic result improved when we add cholesterol into lights criteria . In the exudative effusion with lymphocytic cholesterol level more than 72.5 mg/dL is a strong suggestion for tuberculosis effusion , whether the level lower suggestive of malignant for exudative effusions . So , levels of cholesterol in pleural effusion can narrow the differential diagnosis of pleural effusions and help for perfecting the results .
المراجع المستخدمة
MASON RJ, BROADDUS VC, MARTIN TR, KING .JR.TE, SCHRAUFNAGEL DE , MURRAY JF, NADEL JA . MURRAY AND NADEL ; Text book of respiratory medicine 5th edition 2010 by Saunders . Philadelphia
JEFFREY ROBINS, ZAB MOSENIFAR, MANNING HL, PETRES SP, TALAVERA F . Pleural effusion , Web MD LLC . Oct 5 , 2011
JANTZ M.A .ANTONY V.B.Pathophysiology of the pleura ,Respiratory ,content.karger.com vol.75,No.2,2008,75:121-133
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعد انصباب الجنب الخبيث مضاعفة شائعة للخباثات المتقدمة خاصة من الرئة و الثـدي، و يعـاني
كثير من المرضى من زلة و عسرة تنفسية و أعراض أخرى تعيق فعالياتهم الفيزيائيـة و أسـلوب
حياتهم.بين عامي ١٩٩٥-١٩٩٨ درسنا ٣٩ حالة انصباب جنب خبيث. أُجرِي تقشير جنب ل
ـدى
٤ حالات ، و فجر الصدر لتفريغ الانصباب بقصد الإيثاق لدى الـ ٣٥ حالة الباقية، فلم تنتشر الرئة
في ٥ حالات ، أُجرِي ايثاق الجنب للحالات التي انتشرت فيها الرئة و ذلك بمعلق التالك لـدى ٢٥
حالة ، و بالتتراسيكلين لدى ٤ حالات، و بالبليوميسين لحالة واحدة .
و قد تحسنت الزلة التنفسية و لم ينكس الانصباب لدى حوالي ٧٣% من الحالات التي أُجرِي لهـا
ايثاق الجنب و ذلك خلال الشهر الأول، و كانت النتائج مقبولة (حوالي ٦,٦٦ %) في نهاية الشـهر
الثالث أيضا.
لذا يعد إيثاق الجنب في انصباب الجنب الخبيث بقصد التلطيف واسطة علاجيـة سـهلة و ناجحـة
و قليلة النفقات و ضئيلة المضاعفات.
تشيع مشاهدة انصبابات الجنب في الممارسات السريرية. و يترافق استرخاء
العضلة القلبية عادة بالانصبابات النتعية في معظم الحالات. إلا أن الانصباب قد يكون نتحيًا
لدى عدد من مرضى استرخاء العضلة القلبية دون وجود آفة مرضية مرافقة لاسترخاء
العضلة القلببية لت
فسر الانصباب النتحي. الهدف من دراستنا تحديد نسبة حدوث الانصبابات
النتحية لدى مرضى استرخاء العضلة القلبية و تأثير المعالجة بالمدرات في خصائص سائل
الجنب عند هؤلاء المرضى.
تشخيص أمراض الجنب هي واحدة من المشاكل الطبية المتكررة. و على الرغم من توفر مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية لتقييم الانصباب الجنبي, لاتزال (15-20٪) من الانصبابات الجنبية دون تشخيص, يأتي دور الجراحة التنظيرية هنا جذرياً و حاسماً بحيث تسمح بدراسة
عيانية مباشرة لكامل جوف الجنب، و أخذ خزعات كافية من المناطق المشتبهه.
الهدف من الدراسة هو تقييم فعالية و سلامة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو في تشخيص أسباب الانصبابات الجنبية .
أجرينا خلال 3 سنوات (حزيران 2012 - حزيران 2015 م) 38 تنظيرًا صدرياً بقصد تشخيص انصبابات الجنب الغامضة -(التي لم يُعرف سببها رغم جميع الاستقصاءات غير الباضعة بما فيها بزل و خزعة الجنب عبر الجلد) - و أخذنا خزعات موجهة منها جميعاً.
شكلت الآفات الخبيثة في خزعات الجنب (60,5%) ، و التدرن (31,6%) ، و جاءت خزعة الجنب التهابًا لا نوعيًا في باقي الخزعات (7,9%) . تضمنت الآفات الخبيثة: ميزوتليوما (60,9%)، نقائل لسرطانة غدية (30,4%) و لمفوما لا هودجكن (8,7 %). لم تحدث أي وفاة لدى مرضانا، و ظهرت أربع مضاعفات .
الخلاصة: تنظير الصدر بمساعدة الفيديو هو إجراء آمن و دقيق لتشخيص و معالجة أمراض الجنب و علاوة على ذلك فإنه يوفر الوقت و الجهد و التكلفة، كما يمكن للمريض أن يتعافى و يعود إلى نشاطه الطبيعي بسرعة.
أجرينا خلال ٤ سنوات (أيار ١٩٩٨ -أيار ٢٠٠٢) ١١٢ تنظيـراً جنبيـاً بقصـد
تشخيص انصبابات الجنب الغامضـة- (التـي لـم يعـرف سـببها رغـم جميـع
الاستقصاءات غير الباضعة بما فيها بزل و خزعة الجنب عبر الجلـد)- أي بمعـدل
٢٨ تنظيراً سنوياً. و أخذنا خزعات موجهة منهم جميعاً. أمكن متابعة خزعـات 98 مريضا.
تعتبر عمgيات استثمار المكامن النفطية من أهم مراحل الصناعة النفطية. فالجدوى الاقتصادية لمكمن المستثمر ترتبط بالتخطيط الصحيح و الفهم الدقيق لخصائص المكمن بمكوناته الصخرية و السوائل التي ترتشح ضمن وسطه المسامي. إن التعقيد الذي تتميز به الأوساط المسامية
الصخرية الحاملة للمواد الهيدروكربونية، ذات التحولات الطورية المقرونة بظواهر حرارية و فيزيوكيميائية، تجعل من الطرق الكلاسيكية المعتمدة لدراسة المكمن و التخطيط لاستثماره غير دقيقة و غير كافية للتنبؤ بسلوك و أداء
المكمن.
بدأ الاعتماد حديثاً على طريقة المحاكاة و النمذجة الرياضية التي تمكننا من التقليل من المخاطر في اتخاذ القرار المتعلق بطريقة الاستثمار الامثل، لتحقيق أفضل جدوى إقتصادية ممكنة. و ذلك من خلال ما توفره هذه الطريقة من قدرة تنبؤية تساعد على فهم أفضل لسلوك و أداء المكمن بشرط توفر المعطيات اللازمة لحل النموذج الرياضي المعاير، بطريقة تحليلية أو رقمية .
نورد في هذا البحث، صياغة نموذج رياضي لمكمن متجانس أحادي البعد يرتشح ضمنه سائل وحيد الطور، و طريقة الحل الرقمي لهذا النموذج الرياضي، و تطبيق النموذج المصاغ لمحاكاة مكمن ببئر حقن و أخرى للإنتاج و آلية توزع الضغط في الطبقة المنتجة بين البئرين .
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
