اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالورم المخاطي القلبي
Cardiac myxoma
626
0 12
0
(
0
)
تأليف
منتجب أحمد صالح( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يعتبر الورم المخاطي القلبي البدئي السليم الأكثر شيوعا في القلب حيث يشكل 30-40% من الأورام البدئية ، تقدر نسبة حدوثه بحدود 0.5 – 1 لكل مليون نسمة في السنة . يمكن أن يتشكل الورم المخاطي القلبي داخل أي حجرة من حجرات القلب مع وجود ميل الى التشكل في الأذينات و خاصة الأذينة اليسرى . يمكن حاليا مع تطور العناية بعد العمل الجراحي إجراء استئصال للورم المخاطي جراحيا مع نتائج ممتازة حتى بالمشاركة مع إجراءات قلبية أخرى كجراحة الدسامات أو المجازات الاكليلية . يجب إجراء التداخل الجراحي فورا بعد إرساء التشخيص بغية تجنب الاختلاطات المحتملة مثل الانصمام المحيطي أو الاضطرابات الهيموديناميكية . أظهرت الدراسات الحديثة و نتائج المتابعة للمريض بعد العمل الجراحي انخفاض نسبة الوفيات عند المرضى الذين لديهم ورم مخاطي قلبي و خضعوا للاستئصال الجراحي ، مع نتائج جيدة على المدى البعيد .
Myxoma comprises 30 -40 % of all benign cardiac tumors in adults. And it occur about 0.5 – 1 for each million in a year . Myxoma occur in any chamber of the heart . but have a special predilection for the left atrium. Surgical resection is the only effective therapeutic option for patients with cardiac myxoma . It may be done with any other cardiac surgery ( valve replacement or CABG ) . surgery should not be delayed because death from obstruction to flow within the heart orembolization may occur in as many as 8% of patients awaiting operation . New studies show a good result for the patients who undergo the surgical resection for the myxoma . and low percentage of mortality .
المراجع المستخدمة
Lie JT : The identity and histogenesis of cardiac myxomas ; a controversy put to rest .Arch Pathol Lab Med 1989;113:724
Pinede L , Duhaut P , Loire R , Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma : a series of 112 consecutive cases Medicine 2001;80;159
MinwookYoo , Dion F Graybeal : An echocardiographic-confirmed case of atrial myxoma causing cerebral embolic ischemic stroke.Cases Journal 2008.1.96
قيم البحث
اقرأ أيضاً
سيدة عمرها 60 عاما , اجرت استشارة قلبية من اجل ارتفاع التوتر الشرياني
الاستجواب:المريضة غير عرضية
لديها عوامل خطورة القلبية التالية
1. التدخين (1) باكيت /اليوم منذ 40 عام و
2. ارتفاع توتر شرياني اساسي مكتشف منذ 20 عام معالج بشكل غير منضبط
لاس
وابق مرضية او جراحية او عائلية
الفحص القلبي الوعائي :الضغط /145 90 النبض /80 الدقيقة
لا نفخات قلبية ,لا اصوات اضافية , النبض المحيطي محسوس ,لاوذمات انطباعية ,لا احتقان وداجي
تخطيط القلب الكهربائي ECG :نظم جيبي ,لايوجد اضطراب في عودة الاستقطاب ,لا اضطراب في النقل
صورة الصدر: ضمن الطبيعي لمريض مدخن ,الفحوص الدموية و الكيماوية المتممة : طبيعية
ايكو القلب عبر الصدر :اظهر وجود كتلة شاغله لحيز في الاذينة اليسرى , تقيس 4 * 3.5 سم مفصصة غير ملساء غير متجانسة صدويا ملتصقة على الحاجز الاذيني بقاعدة عريضة تمتد من الحفرة البيضية نحو سقف الاذينة اليسرى بمحازات الوريد الاجوف العلوي في الجانب الايمن
ايكو القلب عبر المري: لم يظهر معطيات اكثر, الا انه اظهر عدم وجود اورام مرافقة في الاجواف الاخرى بشكل اوضح
القثطرة القلبية : اظهرت وجود امهات دم متعددة على الشرايين الاكليلية مع تضيق 50 % على القطعة الاولى من الشريان
الاكليلي الامامي النازل
تم تحويل المريضة الى قسم جراحة القلب حيث تم استئصال الورم بنجاح , التشريح المرضي اظهر انه ورم اذيني مخاطي سليم
يمكن ربط ضعف فعالية الأدوية المضادة للّانظميات القلبية، و المقدمة بالطرائق الشائعة لتقديم الدواء، بالقيم غير الكافية من مستوى التركيز الدوائي في المناطق المتضررة من القلب. إِذ يجب أن تكون قيم التركيز الدوائي المقدمة للمريض عالية، من أجل الوصول إلى ال
كمية الفعالة المطلوبة من التركيز الدوائي في المنطقة المستهدفة من القلب، و هذا بدوره يؤدي إلى الظهور الحتمي للتأثيرات الجانبية السلبية للدواء، في أنسجة القلب السليمة و في أنسجة الجسم بشكل عام، مما يؤهب لظهور لانظميات مختلفة في أماكن أخرى من القلب، و يسبب حدوث تراكم الدواء ضمن خلايا الجسم. هدف البحث إلى إثبات أهمية استخدام تقنية التشريد الأيوني، من أجل التحكم في إيصال التركيز الدوائي المناسب و الفعال إلى النسيج القلبي المريض، بشكل مباشر على سطح العضلة القلبية، و ذلك من أجل الاستفادة المثلى من التأثيرات الإيجابية للدواء فى النسيج القلبي المتضرر، و التخفيف من التأثيرات السلبية و الجانبية له على مستوى النسيج القلبي السليم، و كذلك في باقي أنسجة الجسم. كما هدف البحث إلى إثبات أهمية استخدام أقل قيم تيارات تشريد أيوني ممكنة و كافية تجريبياً، قادرة على حث الجزيئات الدوائية على الانتشار في الأنسجة القلبية المستهدفة، و لا تعمل على إثارة الألياف العضلية القلبية أو الألياف العصبية التلقائية (الودية و نظيرة الودية) المعصبة للقلب، فضلاً عن استنتاج المنحنيات التجريبية التي تربط تغيرات محددات عملية التشريد الأيوني لجزيئات الدواء، مع تغيرات تركيز الدواء المنتشر داخل أنسجة قلبية مستأصلة من حيوانات التجربة.
• رغم أن الأذيات القلبية نادرة لكنها تسبب نسبة وفيات عالية.
• يصل 20% من المصابين الى المشفى أحياء.
• مفتاح النجاح في التدبير هو التشخيص الباكر و الجراحة الاسعافية .
• الايكو القلبي يساعد في التشخيص الباكر للأذية
• يعتبر اشق المتوسط عبر القص الخي
ار في المرضى مع درجة من الاستقرار الهيموديناميكي.
• الشق الصدري الأمامي الجانبي الأيسر في المرض غير المستقرين ويجرى غالبآ في قسم الطواريء و كجزء من الانعاش.
تعد أورام القلب البدئية من الأورام النادرة المصادفة، و هي تقسم إلـى أورام بدئيـة سـليمة
تتوضع غالباً في حجرات القلب اليسرى، و أكثرها مصادفة الورم المخـاطي و علاجهـا هـو
الجراحة الاستئصالية الجيدة و الكاملة مع استئصال قاعدة الورم.
و أروام قلبية بدئ
ية خبيثة، و هي تفضل حجرات القلب اليمنى و أكثرها مصـادفة هـو الـورم
الغرني الوعائي و الورم الخبيث المتوسطي، و علاجها الأول هو الجراحة الاستئصـالية إلـى
قرب التامة بمساعدة القلب و الرئة الصناعيين، و تتلوها المعالجة الكيميائية و المعالجة الشعاعية
التي يمكن أن تطيل حياة المرضى إلى مايقرب من ثلاث سنوات نادراً.
تقييم دور التداخل عبر جراحة الجيوب التنظيرية لاستئصال الورم الحليمي المنقلب و مقارنة نسبة النكس بهذه الطريقة بتلك التي يتم فيها الاستئصال عبر الجراحة الخارجية.
اختبار فعالية طريقة جراحية جديدة في علاج أحد أهم أورام الجيوب السليمة.
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
