متلازمة ستيفنز جونسون
تُعد متلازمة ستيفنز جونسون والنخر البشروي السُّمّي من حالات تآكل الجلد الخطيرة للغاية التي تنتج عن رد فعل تحسسي تجاه الأدوية أو الأمراض.
يشمل العلاج في المستشفى إيقاف الدواء المسبب للمشكلة، واستبدال الإلكتروليت، ووضع الضمادات الجلدية، وتوفير مسكنات الألم والمضادات الحيوية.
تُعد متلازمة ستيفنز جونسون والنخر البشروي السُّمّي من الحالات الجلدية الخطيرة التي تسبب الطفح الجلدي والبثور ثم التقشير. تصاب أيضًا الأغشية المخاطية للعينين والأعضاء التناسلية والفم. إذا أصيب الشخص بهذه الحالة، فمن المحتمل أن يدخل المستشفى.
يفترض بعض الأشخاص أن متلازمة ستيفنز جونسون والنخر البشروي السُّمّي مرضان مختلفان، في حين يفترض آخرون أنهما المرض نفسه لكن بمستويات مختلفة، فمتلازمة ستيفنز جونسون أقل تأثيرًا من النخر البشروي السُّمّي.
قد يؤثر تقشير الجلد مثلًا في أقل من 10% من كامل الجسم في متلازمة ستيفنز جونسون، في حين يؤثر تقشير الجلد في أكثر من 30% من الجسم في النخر البشروي السُّمّي، ومع ذلك قد تكون كلتا الحالتين مهددتين للحياة.
نعم، تشتهر أيضًا باسم متلازمة ليل، ومتلازمة ستيفنز جونسون/ النخر البشروي السُّمّي، ومتلازمة انحلال طيف البشرة السمي.
قد يُطلق عليها اسم متلازمة ستيفنز جونسون التي يسببها الدواء أو متلازمة ستيفنز جونسون التي تسببها الميكوبلازما إذا كانت مرتبطة بسبب محدد.
تحدث العديد من حالات متلازمة ستيفنز جونسون لدى الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، ولكنها تحدث أيضًا لدى آخرين، وخاصة كبار السن، وتحدث أكثر عند الإناث.
تُعد العدوى، مثل الالتهاب الرئوي، هي السبب الأكثر احتمالًا عند الأطفال، في حين أن الأدوية هي السبب الأكثر احتمالًا عند البالغين.
من المحتمل أن يكون هناك مجموعة من العوامل المشاركة في تطور هذه الاضطرابات، بما في ذلك الأثر الجيني. قد تسبب العوامل البيئية تحفيز الجين المسئول عن هذه المتلازمة. يشمل أحد العوامل الوراثية انتيجين محدد لكريات الدم البيضاء الذي قد يزيد من خطر إصابة الشخص.
تشمل أعراض متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:
تشمل أسباب متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:
إذا كانت حالة متلازمة ستيفنز جونسون ناتجة عن دواء، فإن الأعراض تظهر بعد نحو أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من بدء أخذ الدواء. يتبع الإنفلونزا (الحمى والسعال والصداع وألم الجلد) أولًا طفح جلدي ثم تقشير.
في حالة النخر البشروي السُّمّي (TEN)، يفقد بعض الأشخاص الشعر والأظافر.
الأدوية التي من المرجح أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون هي:
يكون الشخص أكثر عرضةً للإصابة إذا كان لديه إحدى الحالات التالية:
يشخص مقدمو الرعاية الصحية عن طريق:
تُعالج المتلازمة عن طريق:
أخطر المضاعفات لمتلازمة SJS وحالة TEN هي الموت. تحدث الوفاة في نحو 10% من حالات SJS، ونحو 50% من حالات TEN.
قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
لا، نظرًا إلى أن متلازمة ستيفنز جونسون، في معظم الحالات، تنجم عن الأدوية، فلا توجد طريقة لمعرفة – قبل تناول الأدوية – أن الشخص قد يواجه رد فعل سلبيًا تجاه الدواء. إذا حُدد الدواء الذي يسبب في هذه الحالة، فيجب تجنب هذا الدواء أو الأدوية ذات الصلة.
قد تكون تجربة كل شخص مع متلازمة ستيفنز جونسون مختلفة. قد ينمو الجلد مرة أخرى في غضون أسابيع، لكن التعافي قد يستغرق أشهرًا إذا كانت الأعراض شديدة. قد تتطور بعض التفاعلات طويلة المدى، بما في ذلك:
قد يتطور SJS مرة أخرى إذا تعرض الشخص للدواء نفسه المعروف بأنه تسبب في الحالة في المرة الأولى. في مثل هذه الحالات، عادةً ما تكون النوبة الثانية أكثر خطورة من النوبة الأولى.
يؤدي SJS إلى وفاة 10% من المرضى و30% من المصابين بحالة TEN، ويرجع ذلك في الغالب إلى الإنتان ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وفشل الأعضاء المتعددة.
اقرأ أيضًا:
انعدام الأظفار: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
كل ما نحتاج معرفته عن تقرحات الجلد
ترجمة: بيشوي خلف
تدقيق: ألاء ديب
مراجعة: هادية أحمد زكي
المصدر