ألم الحلمة هو ألمٌ يحدث في أنسجة الثدي المجاورة لمنطقة الحلمة، وفي العادة لا يسبّب السرطان حدوث ألمٍ في الثدي، باستثناء سرطان الثدي الالتهابي،[١] أمّا بالنسبة للأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث ألم الحلمة؛ فهي تمثّل الرضاعة الطبيعية أو النشاط الجنسي، وبشكلٍ أقل شيوعًا الألم غير الرضحي،[٢] ويمكن أن يرتبط هذا الألم بأعراضٍ وعلامات أخرى، والتي قد تشمل الآتي:[١]
عادةً يكون ألم الحلمة مشكلةً تخصّ النساء الحوامل أو المرضعات، ولكن قد تعاني غير المرضع منها أحيانًا؛ فارتداء الملابس الضيقة قد يسبب تهيج الحلمتين، بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الحلمات أو ألمهما كعلامةٍ تدلّ على العدوى، وأنواعٍ معينةٍ من سرطان الثدي وحالاتٍ أخرى،[٣] إليك أهمّ الأسباب التي ترتبط بألم الحلمتين.
ماذا يعني مصطلح حلمة العدّاء؟ قد يؤدي احتكاك الثديين لحدوث حالةٍ تسمّى بحلمة العدّاء Jogger's Nipple، وهي حرقٌ ناتج عن احتكاك الحلمة بالملابس الداخلية، وخلافّا لما يوحي به الاسم، فإنّ معظم العدائين المتمرسين لا يشكون منها؛ فعادةً مع الاستمرار في الجري تزول هذه الحالة، ويذكر من أهمّ المعلومات عنها:[٤]
قد يؤدي احتكاك الثديين لحدوث حروق على سطح الحلمة تسبّب الألم، وتسمى هذه الحالة بحلمة العداء.
ما هو الفرق بين التهاب الثدي الجرثومي والفطري؟ تحدث الحلمات المتأذية بفعل وجود حالاتٍ مرضية كالاحتكاك، ورد الفعل التحسسي، والتشقق، أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الجرثومي أو الفطري، وقد تزيد الرضاعة أيضا من حدوث هذه المشاكل،[٥] ومن أهمّ مسببات التهاب الحلمة:[٦]
هو عدوىً تحدث في القنوات الحليبيّة في الثدي، عندما تتكاثر الجراثيم داخل القنوات المسدودة، ويحدث بشكلٍ أكثر شيوعًا خلال فترات الإرضاع، ويتمّ علاج هذه الحالة عن طريق المضادات الحيوية التي يوصي بها الطبيب، كما يترافق الألم في الحلمة غالبًا مع ظهور الأعراض الآتية:[٦]
يُسمى أيضًا بالقلاع، ويمكن أن تحدث هذه الحالة أثناء فترات الإرضاع الطبيعي، خصوصًا في حال وجود تشققات في الحلمة أو بعد تناول المضادات الحيويّة، وتعالج الحالة بمضادات الفطريات، ويمكن أن يترافق الألم في هذه الحالة مع الآتي:[٦]
من أسباب ألم الحلمة التهاب الثدي الجرثومي والفطري، واللذان يعالجان عادةً بالمضادات الحيوية أو الفطرية.
ما العلاقة بين حكة الحلمة وأمراض الحساسية؟ يمكن أن تسبّب الحساسية حدوث حكة الحلمة، والتي تعد من الأعراض الشائعة أيضًا للالتهاب أو التهيج الجسدي، وتتميز هذه الحكة بحدوث وخز، تهيج، أو عدم ارتياح على سطح الجلد،[٧] ويذكر من أهمّ المعلومات حول ذلك:
قد تسبّب الحساسية حدوث حكة وتهيج وعدم ارتياح على سطح الجلد في الحلمة.
ما هي العلاقة بين الإستروجين والبروجسترون وألم الحلمة؟ يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونيّة التي تحدث كجزءٍ من الدورة الشهرية لحدوث ألم الحلمة وتقرح الثدي، حيث إنّ هرمونات الإستروجين والبروجسترون تحبس السوائل في الثديين، ممّا يسبّب الشعور بالانتفاخ والألم، وخصوصًا في الحلمة، وأهمّ ما يميز هذا الألم:[٩]
تسبّب زيادة الهرمونات حدوث احتقانٍ، وانتفاخٍ وألم في الثدي؛ بسبّب احتباس السوائل فيه.
ما هي أعراض السرطان في الثدي؟ هل يسبب الألم في الحلمة بشكلٍ شائع؟ على الرغم من أنّ غالبية الكتل في الثدي تنجم عن حالاتٍ غير خطيرة، إلا أنّ الكتل الجديدة غير المؤلمة تعدّ أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا، ولكن قد تلاحظ المرأة حدوث تغير في الثدي بعد إجراء فحص ذاتي، مع ألم طفيف غير طبيعي لا يميل للزوال في نسيج وحلمة الثدي، وتشمل أهمّ التغيرات التي تقترح حدوث سرطان الثدي:[١٠]
يجب الاتصال بالطبيب في حال ملاحظة الألم والتغيرات المرافقة في حلمة الثدي، وتجدر الإشارة أنّ وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني الإصابة بالسرطان وإنّما يستوجب زيارة الطبيب من أجل نفي وجوده.
ما علاقة مرض باجيت بالسرطان؟ مرض باجيت الذي يضيب الحلمة هو شكلٌ نادر من أنواع سرطان الثدي، يحدث فيه تجمع للخلايا السرطانية داخل الحلمة وحولها، حيث يصيب السرطان بدايةً قنوات الحلمة الحليبية، ثم ينتشر إلى السطح والهالة المحيطة، وغالبًا ما تصبح الحلمة والهالة محمرة، متقشرة، حاكة ومتهيجة، ويذكر من أهمّ المعلومات عن هذا المرض:[١١]
"وفقًا لجمعية سرطان الثدي، فإنّ تعرّف الأعراض أمرٌ ضروري؛ فأكثر من 97% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض باجيت لديهم سرطانٌ في الثدي، وقد يكون إمّا سرطان قنوي موضع، أو سرطان غازي في مكان أخر من نسيج الثدي."[١١]
قد تظهر تغيرات الجلد وتختفي خلال مراحل المرض أو قد تستجيب للعلاج الموضعي، ليظنّ المريض أنّ المشكلة كانت جلدية وتمّ علاجها، مما قد يؤخر تشخيص السرطان.[١٢]
ما هي أنواع الحلمات التي تتعرض لحرق الشمس بشكلٍ شائع؟ يمكن أن يحدث حرق الشمس على الحلمات التي لا تتعرض لضوء النهار في أغلب الأحيان، واحتمال حدوث هذا الحرق متساوٍ بين الجنسين في حال التعرض للشمس بشكل مباشر،[١٣] ويمكن الوقاية من حدوث حروق الشمس من خلال اتّباع عدد من الإجراءات العامّة، أهمّها:[١٤]
مثل بقية الجلد تتعرض الحلمات لحروق الشمس عند تعرضها للشمس بشكلٍ مباشر.
هل يحدث الورم الغدي التقرحي عند الأطفال؟ الورم الغدي التقرحي للحلمة هو تكاثرٌ حميدٌ للقنوات داخل الثدي، ويصيب المرأة عادةً في عقدها الخامس، مع الإبلاغ عن حالات إصابة بين الأطفال بشكٍل استثنائي، ويذكر من أهمّ المعلومات عنه:[١٥]
يصعب التمييز بين الورم الغدي التقرحي، وإكزيما الحلمة ومرض باجيت، حيث تظهر الحكة في جميع هذه الأمراض.
ما هو سبب حدوث ألم الثدي الدوري المرافق للدورة الشهرية؟ تسبّب مستويات الهرمونات المتقلبة خلال الدورة الشهرية بحدوث تورم للثدي مع إيلام قبل بدء الحيض، ويحدث ذلك بسبّب التغيرات الهرمونية للإستروجين الذي يسبّب تضخم القنوات الحليبية، والبروجسترون الذي يسبّب ضخامة الغدد الحليبية، ممّا قد يولد تآزر الشعور بالألم في الثدي والحلمة، وأهمّ المعلومات عن هذه الحالة:[١٦]
يحدث ألم الثدي الدوري المرافق للدورة الشهرية بسبب التغيرات الهرمونية التي تؤدي لتغيرات في نسيج الثدي في الأسبوع الأخير قبل الطمث.
ما هي تغيرات الثدي التي تحدث أثناء الحمل؟ تحدث التغيرات في الثدي أثناء الحمل مع زيادة مستويات الهرمونات، والتي تسبّب زيادة تدفق الدم واحتباس السوائل داخل الثدي، ممّا يؤدي لحدوث الشعور بالانتفاخ، التقرح، الحساسية للمس، ألم الحلمة، كما يمكن أن يكون ألم الثدي من علامات الحمل المبكرة، حيث إن هنالك بعض التغيرات التي تطرأ على الثدي في بداية الحمل،[١٧] أهمّها:
يحدث ألم حلمة الثدي خلال الحمل بسبّب احتقان الثدي وتضخمه التالي لتأثير الهرمونات عليه.
إنّ ألم الثدي حالة شائعة بين النساء ترتبط بعدة عوامل، وقد تظهر لبضعة أيام في الشهر أو تستمر لفترة أطول من ذلك، وهو في الغالب يحدث عند النساء في فترة الخصوبة، مع احتمال حدوثه بعد سن اليأس أحيانًا، ويذكر من أهمّ أسباب ألم الثدي عند اللمس: [١٩]
قد يتطور ألم الثدي عند اللمس بسبّب حالات عديدة منها تغيرات هيكل الثدي، واختلال توازن الأحماض الدهنية والآثار الجانبية للأدوية.
تحتوي الإبرة التفجيرية على الهرمون الموجه للغدد التناسلية، وهي تستخدم لأسباب مختلفة؛ كزيادة فرصة الحمل عند الجنسين كعلاجٍ داعم لأدوية الخصوبة الأخرى، ويحقن هذا الدواء في الفخذ، أو الأرداف أو تحت الجلد حسب رأي الطبيب، ويذكر من أهمّ الآثار الجانبية الناتجة عنها:[٢٠]
قد يؤدي استخدام الإبرة التفجيرية لحدوث ألم في الثدي والحلمة مع مشاكل أخرى بسبّب اضطراب الهرمونات المرافق.
يمكن أن تشعر المرأة بحدوث ألمٍ في حلمتي الثدي أو الثدي ككل في الفترة حول الإباضة، ويمكن أن يتراوح هذا الألم من الانزعاج الطفيف وحتى الألم الشديد في إحدى الحلمتين أو كلاهما، ويذكر من أهمّ المعلومات عنه:[٢١]
قد تسبّب الإباضة حدوث ألمٍ في حلمة الثدي بسبب التأثيرات الهرمونية المرافقة.
في العادة لا يحتاج الألم الحاصل في الحلمة إلى رعايةٍ طبية، ولكن قد يستمر الألم لمدة تزيد عن 72 ساعة، أو قد تزيد شدة الألم وتعيق النشاط اليومي للشخص، وهذه أسبابٌ تستوجب استشارة الطبيب،[٢٢] ومن المهم استشارة مقدم الرعاية الصحة أو طبيب أمراض النساء والتوليد حول أيّ ألمٍ جديدٍ في الحلمة والثدي؛ فبالرغم من أنّ معظم آلام الحلمة والثدي خفيفة الشدة وغير مقلقة، إلا أنّ تجاهل بعضها قد يؤخر تشخيص بعض الأمراض الأكثر خطورة؛ كسرطان الثدي والأمراض القلبية، ويذكر من أهمّ الأعراض الأخرى التي تتطلب مراجعة الطبيب ما يأتي:[٢٣]
من المهم مراجعة الطبيب في حال ترافق ألم الحلمة مع أعراضٍ أخرى قد تدل على تطور سرطان الثدي.
